IBD เป็นปัญหาสุขภาพที่ไม่ได้รับการยอมรับในกลุ่มชนกลุ่มน้อยหรือไม่? – บล็อกสุขภาพของฮาร์วาร์ด

อย่างที่หลายคนทราบกันดีว่าโรคลำไส้อักเสบ (IBD) เป็นภาวะที่ซับซ้อนที่มีผลต่อลำไส้ซึ่งเป็นส่วนของระบบทางเดินอาหารที่ช่วยย่อยอาหารและขจัดน้ำเกลือและของเสียออกไป

แต่คุณอาจไม่ทราบสิ่งนี้: ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในสหรัฐอเมริกา IBD ได้รับการวินิจฉัยบ่อยขึ้นในกลุ่มคนที่เป็นคนผิวดำเชื้อสายสเปน / ละติน x เอเชียตะวันออกและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้หรือจากกลุ่มชนกลุ่มน้อยอื่น ๆ มากกว่าในทศวรรษที่ผ่านมา

นี่เป็นกรณีที่เพิ่มขึ้นจริงหรือไม่? IBD ไม่ได้รับการยอมรับในประชากรกลุ่มน้อยหรือไม่? ในขณะที่เรายังไม่มีคำตอบทั้งหมดการสำรวจความไม่เสมอภาคด้านสุขภาพใน IBD และการอธิบายอาการของโรคอาจกระตุ้นให้ผู้คนจำนวนมากได้รับการดูแลสุขภาพที่ต้องการ

IBD คืออะไร?

IBD เป็นภาวะอักเสบเรื้อรังในลำไส้ซึ่งอาจดำเนินต่อไปเรื่อย ๆ หรือลุกเป็นไฟซ้ำ ๆ (กำเริบ) และสงบลง (ส่ง)

IBD สองประเภทหลักคือ ulcerative colitis (UC) และ Crohn’s disease (CD):

  • อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีผลต่อทวารหนักและลำไส้ใหญ่เพียงอย่างเดียว
  • โรค Crohn อาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ตั้งแต่ปากไปจนถึงทวารหนักและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นฝีการตีบและรูทวาร
  • เงื่อนไขทั้งสองมักเกี่ยวข้องกับอวัยวะภายนอกระบบทางเดินอาหารเช่นข้อต่อผิวหนังและดวงตา

เรารู้อะไรบ้างเกี่ยวกับ IBD ในกลุ่มชนกลุ่มน้อย?

ตามเนื้อผ้า IBD ถูกคิดว่าเป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อคนผิวขาวเป็นส่วนใหญ่ สำหรับทุก ๆ 100,000 คน IBD เกิดขึ้นในบุคคลเชื้อสายสเปน / ลาตินซ์ประมาณ 10 คนคนผิวดำ 25 คนและคนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปน 70 คนตาม ประมาณการเผยแพร่ในปี 2014. อย่างไรก็ตามเมื่อไม่นานมานี้เราได้สังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของ IBD ในกลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์อื่น ๆ ในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก

โรคลำไส้อักเสบไม่ได้รับการยอมรับในคนกลุ่มน้อยหรือไม่?

ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่า IBD อาจไม่ได้รับการยอมรับหรือไม่ได้รับการยอมรับในประชากรกลุ่มน้อยซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยล่าช้า การวินิจฉัยที่ล่าช้าอาจหมายถึงการอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานขึ้นซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเช่น

  • การตีบ (บริเวณที่ลำไส้แคบลงเนื่องจากมีแผลเป็น)
  • fistulas (ทางเดินระหว่างอวัยวะหรือเนื้อเยื่อใกล้เคียงที่ไม่ปกติอยู่ที่นั่น)
  • ฝี (การติดเชื้อที่อาจส่งผลให้ทวารถ้าไม่ได้รับการรักษา)
  • ศัลยกรรม
  • มะเร็งลำไส้

งานวิจัยชิ้นหนึ่งศึกษาถึงผู้ที่ได้รับการดูแลสุขภาพที่มี สองอาการที่บ่งบอกถึง IBD: โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ) และท้องร่วง นักวิจัยพบว่าคนบางกลุ่มมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการตรวจร่างกายที่เหมาะสมเพื่อค้นหาสาเหตุที่พวกเขามีอาการเฉพาะเหล่านี้ ผู้ที่เป็นคนผิวดำหรือผู้ประกันตนในที่สาธารณะมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการตรวจสุขภาพที่เหมาะสมเมื่อเทียบกับผู้ที่เป็นคนผิวขาวหรือผู้ประกันตนแบบส่วนตัว การค้นพบนี้สนับสนุนสมมติฐานที่ว่า IBD อาจไม่ได้รับการยอมรับในกลุ่มประชากรส่วนน้อย

ปัจจุบันเรารู้อะไรบ้างเกี่ยวกับความไม่เสมอภาคด้านสุขภาพใน IBD?

ความแตกต่างที่ป้องกันได้ – เรียกว่า ความไม่เสมอภาคด้านสุขภาพ – ในด้านสุขภาพและความเป็นอยู่พบได้ในผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ ความไม่เสมอภาคเหล่านี้อาจเนื่องมาจากปัจจัยหลายประการที่ส่งผลกระทบต่อคนบางกลุ่มรวมถึงความไม่เท่าเทียมกันในปัจจัยทางสังคมของสุขภาพอคติโดยไม่รู้ตัวของผู้ให้บริการทางการแพทย์อุปสรรคในการดูแลและความแตกต่างในแรงผลักดันทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมที่ซับซ้อนของ IBD ที่ยังไม่ได้รับ ศึกษาอย่างเพียงพอ

ผู้ป่วยผิวดำที่มี IBD มีอัตราที่สูงขึ้น การใช้แผนกฉุกเฉิน – และในหนึ่งเดียว ศึกษาอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่สูงขึ้นอาจเป็นเพราะมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการดูแลอย่างสม่ำเสมอจากผู้เชี่ยวชาญระบบทางเดินอาหาร นอกจากนี้ในขณะที่อัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในผู้ป่วยผิวขาวที่มี IBD ลดลง แต่ก็ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงสำหรับผู้ป่วยผิวดำ

การวิจัยเพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยผิวดำที่เป็นโรค Crohn มีโอกาสน้อยที่จะได้รับการบรรเทาอาการมีแนวโน้มที่จะได้รับการผ่าตัดและมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมก็มีความสำคัญเช่นกัน: รายได้ที่ลดลงนั้นเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้น โรคร้ายแรงการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ IBD การอยู่ ICU และการเสียชีวิต. การศึกษาอื่นรายงานว่า ประมาณ 14% ของชาวอเมริกันที่เป็นโรค IBD เป็นอาหารที่ไม่ปลอดภัย. นอกจากนี้ยังเชื่อมโยงความไม่ปลอดภัยของอาหารกับการไม่สามารถใช้ยาตามที่กำหนดได้เนื่องจากค่าใช้จ่ายและความยากลำบากในการจ่ายค่ารักษาพยาบาล

อาการอะไรที่อาจเป็นสัญญาณของโรคลำไส้อักเสบ?

อาการต่างๆอาจเป็นสัญญาณของโรคลำไส้อักเสบ:

  • เลือดในอุจจาระของคุณและความเร่งด่วนและความถี่ในการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นสัญญาณของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
  • อาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนเลือดในอุจจาระและท้องร่วงอาจเป็นสัญญาณของโรค Crohn

หากคุณมีอาการเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณสังเกตเห็นเลือดในอุจจาระของคุณให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ หลังจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจขั้นตอนต่อไปอาจได้รับการประเมินเพิ่มเติมด้วยการส่องกล้องลำไส้เพื่อดูลำไส้และ / หรือการส่องกล้องส่วนบนเพื่อดูส่วนบนของระบบย่อยอาหาร อาจจำเป็นต้องมีการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ การประเมินนี้จะช่วยให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณวินิจฉัย IBD หรือปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกัน

การได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพสร้างความแตกต่าง

โชคดีที่อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn เป็นเงื่อนไขที่รักษาได้ เป้าหมายของเราในการรักษา IBD คือการบรรเทาอาการอย่างมีเสถียรภาพเพื่อหยุดหรือบรรเทาอาการและรับประกันคุณภาพชีวิตที่ดี ทุกคนที่มี IBD สามารถบรรลุเป้าหมายนี้ได้ด้วยความระมัดระวัง การรักษาอาจรวมถึงยาที่รับประทานทางปากหรือให้เป็นเงินทุน การเปลี่ยนแปลงอาหารการผ่าตัดหรือการรวมกันของสิ่งเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องหาแผนการรักษาและการติดตามที่เหมาะสมสำหรับแต่ละคนตั้งแต่เนิ่นๆในช่วงเจ็บป่วย

ฉันรับรองกับผู้ป่วย IBD ของฉันว่าเราจะทำงานร่วมกันเพื่อค้นหาทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดและปลอดภัยที่สุดสำหรับพวกเขา การดูแล IBD ต้องใช้วิธีการเป็นทีมซึ่งอาจรวมถึงแพทย์ผู้ดูแลหลักแพทย์ระบบทางเดินอาหารเภสัชกรศัลยแพทย์นักกำหนดอาหารและผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ หากคุณมี IBD แสดงว่าคุณเป็นสมาชิกศูนย์กลางและเป็นกัปตันทีม ในฐานะผู้ให้บริการเราเป็นเพียงโค้ช เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะรู้สึกได้ยินเข้าใจและมีพลังในขณะที่คุณดำเนินชีวิตด้วย IBD

ติดตามฉันบนทวิตเตอร์ @AdjoaGIMD