DrDeramus: มีอะไรใหม่และฉันต้องรู้อะไรบ้าง? – บล็อกสุขภาพของฮาร์วาร์ด

ต้อหินเป็นสาเหตุสำคัญของการตาบอดถาวรทั่วโลกและเป็นสาเหตุอันดับสองของการตาบอดถาวรในสหรัฐอเมริกา ประมาณสามล้านคนในสหรัฐอเมริกาเป็นโรคต้อหินจำนวนที่คาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็น 6.3 ล้านคนใน 30 ปีข้างหน้า แม้ว่าโรคต้อหินจะพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แม้ว่าปัจจุบันจะไม่มีวิธีรักษาโรคต้อหิน แต่การสูญเสียการมองเห็นสามารถชะลอหรือหยุดลงได้หากโรคได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

ต้อหินคืออะไร?

DrDeramus เป็นกลุ่มของความผิดปกติที่ทำลายเส้นประสาทตาซึ่งส่งสัญญาณภาพจากเรตินาไปยังสมองทำให้เราสามารถมองเห็นได้ ในโรคต้อหินเส้นประสาทตาจะได้รับความเสียหายอย่างช้าๆซึ่งนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นทีละน้อยและตาบอดถาวร เนื่องจากความเสียหายเกิดขึ้นอย่างช้าๆจึงมักไม่มีอาการและไม่มีใครสังเกตเห็นจนกว่าจะสายเกินไป เมื่อเป็นไปเรื่อย ๆ โรคต้อหินอาจนำไปสู่คุณภาพชีวิตที่ไม่ดีเพิ่มความเสี่ยงต่อการหกล้มความคล่องตัวลดลงและความยากลำบากในการขับรถ

โรคต้อหินมักเกี่ยวข้องกับความดันภายในตาที่เพิ่มขึ้น ดวงตาที่มีสุขภาพดีจะผลิตของเหลวที่เรียกว่าน้ำซึ่ง ไหลผ่านและออกจากตา. ในโรคต้อหินกระบวนการนี้ทำงานไม่ถูกต้องส่งผลให้ความดันตาเพิ่มขึ้นและเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตา ต้อหินสองประเภทหลักคือต้อหินมุมเปิดและต้อหินมุมปิด – ถูกกำหนดโดยโครงสร้างของทางระบายน้ำที่ด้านหน้าของดวงตา (เรียกว่ามุม) ซึ่งของเหลวในน้ำไหลผ่าน

ในต้อหินมุมเปิดมุมจะเปิดออก แต่ปัจจัยหลายประการรวมถึงปัญหาการระบายน้ำส่งผลให้การควบคุมความดันไม่ดี ต้อหินรูปแบบนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งความดันตาสูงและปกติ (ต้อหินแบบตึงปกติ) ชนิดย่อยทั้งสองสามารถนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นและความเสียหายต่อเส้นประสาทตา

ในต้อหินมุมปิดมุมจะแคบและปัญหาโครงสร้างที่เกิดขึ้นอาจนำไปสู่การปิดทางเดินระบายน้ำอย่างกะทันหันทำให้ความดันตาเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน เงื่อนไขนี้เรียกว่าการปิดมุมเฉียบพลัน แม้ว่าโรคต้อหินชนิดปิดมุมเฉียบพลันจะค่อนข้างหายาก แต่ก็เป็นภาวะฉุกเฉินทางจักษุวิทยาและจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีด้วยยาเลเซอร์หรือการผ่าตัดเนื่องจากอาจทำให้ตาบอดได้อย่างรวดเร็วและไม่สามารถย้อนกลับได้ โรคต้อหินแบบปิดมุมยังมีอยู่ในรูปแบบเรื้อรังซึ่งการเพิ่มขึ้นของความดันตาจะเกิดขึ้นช้ากว่าโดยมักไม่มีอาการ แต่ยังต้องได้รับการประเมินและรักษา

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคต้อหิน?

โรคต้อหินเป็นโรคที่ซับซ้อนและในขณะที่มีการระบุยีนที่เกี่ยวข้องจำนวนมาก แต่สาเหตุพื้นฐานก็ยังไม่ชัดเจน

อย่างไรก็ตามมีการระบุปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญหลายประการซึ่งรวมถึง

  • อายุมากกว่า 60 ปี (40 สำหรับชาวแอฟริกันอเมริกัน)
  • ญาติระดับแรกกับโรคต้อหิน
  • เชื้อสายแอฟริกันอเมริกันหรือเชื้อสายสเปน
  • เชื้อสายเอเชียตะวันออกและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (สำหรับต้อหินมุมปิด)
  • ประวัติการบาดเจ็บที่ดวงตาหรือการผ่าตัดตาหลายครั้ง
  • โรคตาเรื้อรังเช่นโรคตาจากเบาหวาน
  • สายตาใกล้หรือมองไกล
  • การใช้ยาสเตียรอยด์

ต้อหินมีอาการอย่างไร?

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคต้อหินโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เป็นต้อหินมุมเปิดหรือต้อหินแบบปกติอาจไม่มีอาการใด ๆ หรือน้อยมากเป็นเวลาหลายปี อาจไม่น่าแปลกใจที่ประมาณ 50% ของผู้ป่วยโรคต้อหินไม่ได้รับการวินิจฉัยโดยเน้นถึง จำเป็นต้องตรวจตาเป็นประจำโดยเริ่มตั้งแต่อายุ 40 ปีผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพตาจะสามารถตรวจหาสัญญาณของโรคต้อหินได้ก่อนที่คุณจะทำได้และการแทรกแซงอย่างทันท่วงทีเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันการลุกลามของโรคและการสูญเสียการมองเห็น

สัญญาณเริ่มต้นของโรคต้อหิน ได้แก่ ความยากลำบากในการมีคอนทราสต์ต่ำและการสูญเสียการมองเห็นส่วนปลายบางส่วน ในระยะที่สูงขึ้นผู้ป่วยจะสูญเสียลานสายตาหรือจุดบอดซึ่งในที่สุดจะมีการสูญเสียการมองเห็นส่วนกลาง

โรคต้อหินชนิดมุมปิดเฉียบพลันทำให้เกิดอาการเจ็บปวดตาพร่ามัวคลื่นไส้และเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

มีตัวเลือกการรักษาอะไรบ้าง?

แม้ว่าปัจจุบันจะไม่มีวิธีรักษาต้อหิน แต่การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยชะลอหรือหยุดการสูญเสียการมองเห็นได้ ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมถึงอายุของคุณและประเภทและความรุนแรงของโรคต้อหินการรักษาอาจรวมถึงการใช้ยาและ / หรือการผ่าตัดเพื่อลดความดันตา

ยารวมถึงยาหยอดตาลดความดันที่ช่วยเพิ่มการระบายของเหลวหรือลดการผลิตของเหลว บางครั้งใช้เลเซอร์เพื่อเพิ่มการระบายน้ำ (ในมุม) หรือเพื่อเปิดม่านตาหรือส่วนที่เป็นสีในกรณีของต้อหินแบบปิดมุม อาจมีการใช้เทคนิคการผ่าตัดต่างๆเพื่อสร้างทางเดินระบายของเหลวอื่น ๆ ในตาซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดกรองและการผ่าตัดเปลี่ยนท่อ นวัตกรรมการผ่าตัดล่าสุดเรียกว่า การผ่าตัดต้อหินที่แพร่กระจายน้อยที่สุดหรือ MIGS เพิ่มการระบายของเหลวโดยใช้ขดลวดขนาดเล็กที่ฝังด้วยกล้องจุลทรรศน์และส่วนแบ่ง

อนาคตของการดูแลต้อหิน

การวิจัยโรคต้อหินยังคงปรับปรุงความเข้าใจของเราเกี่ยวกับสาเหตุของโรคและพัฒนาการรักษาที่ตรงเป้าหมายและเป็นส่วนตัวมากขึ้น มีประเภทย่อยของโรคต้อหินนอกเหนือจากประเภทหลักที่อธิบายไว้ที่นี่ซึ่งหลายคนเชื่อว่าจะได้รับประโยชน์จากการรักษาที่แตกต่างกัน ในอนาคตการทดสอบทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทในการประเมินความเสี่ยงของแต่ละบุคคลในการเกิดโรคต้อหินเมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้การรักษาเพื่อหยุดการสูญเสียเซลล์ประสาท (ของจอประสาทตาและเส้นประสาทตา) ที่เรียกว่าการป้องกันระบบประสาทแสดงให้เห็นถึงสัญญา นักวิจัยกำลังศึกษายาใหม่ระบบนำส่งยาและนวัตกรรมเพื่อให้การผ่าตัดปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

การตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆถือเป็นกุญแจสำคัญ

หากคุณกังวลเกี่ยวกับโรคต้อหินและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีประวัติครอบครัวแนวทางที่ดีที่สุดคือ ไปพบแพทย์ตาของคุณเป็นประจำ. ผู้ใหญ่ทุกคนควรมี การตรวจสายตาพื้นฐานเมื่ออายุ 40 ปีแม้ว่าการมองเห็นของคุณจะเป็นปกติ การสูญเสียการมองเห็นจากโรคต้อหินสามารถลดลงได้ด้วยการรักษาดังนั้นการตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆจึงเป็นกุญแจสำคัญ