โรคงูสวัดในตาอาจทำให้เกิดความบกพร่องในการมองเห็นในระยะยาว – Harvard Health Blog

โรคงูสวัดหรือเริมงูสวัดเป็นการติดเชื้อไวรัสที่รู้จักกันในลักษณะของผื่นที่เจ็บปวดแสบร้อนหรือคัน ผื่นนี้จะปรากฏขึ้นตามเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบเช่นในแถบที่ด้านหนึ่งของหน้าอกหรือหน้าท้องที่ยื่นออกไปด้านหลัง ในความเป็นจริงชื่องูสวัดมาจาก ซิงกูลัมคำภาษาละตินสำหรับคาดเอวเข็มขัดหรือสายสะพาย

โรคงูสวัดเกิดจากการเปิดใช้งานไวรัส varicella zoster ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส หลังจากการติดเชื้ออีสุกอีใสครั้งแรกสามารถแก้ไขได้ไวรัสจะอาศัยอยู่ในเส้นประสาททั่วร่างกาย แต่จะถูกตรวจสอบโดยระบบภูมิคุ้มกัน เสี่ยงต่อการเป็นโรคงูสวัด ดังนั้นจึงเพิ่มขึ้นตามกระบวนการใด ๆ ที่อาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงรวมถึงอายุความเจ็บป่วยและยาระงับภูมิคุ้มกัน มีผู้ป่วยโรคงูสวัดประมาณหนึ่งล้านรายในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี

ถึง 20% ของอาการงูสวัดเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทของศีรษะซึ่งการติดเชื้ออาจส่งผลต่อส่วนต่าง ๆ ของดวงตารวมถึงเปลือกตาผิวตาและส่วนที่ลึกลงไปของดวงตา การติดเชื้อไวรัสที่ตาอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดการระบายน้ำตาแดงและความไวต่อแสง ในบางกรณีอาจนำไปสู่ความบกพร่องทางการมองเห็นรวมทั้งตาบอด

โรคงูสวัดที่ด้านหน้าของดวงตา

โรคงูสวัดอาจส่งผลกระทบต่อกระจกตาซึ่งเป็นรูปโดมโปร่งใสของเนื้อเยื่อด้านหน้าดวงตา สิ่งนี้เรียกว่า keratitis และอาจเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของโรคเริมงูสวัด (HZO) ซึ่งหมายถึงโรคงูสวัดที่มีผื่นขึ้นซึ่งโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าส่วนบนหน้าผากและหนังศีรษะ มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่เป็นโรค HZO อาจมีภาวะ keratitis

หากคุณมีโรคงูสวัดที่บริเวณใบหน้าส่วนบนหน้าผากหรือหนังศีรษะสิ่งสำคัญคือต้องไปพบจักษุแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพตาไม่ว่าคุณจะสังเกตเห็นอาการตาหรือไม่ก็ตาม Keratitis มักจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งเดือนของผื่นงูสวัดและอาจนำไปสู่อาการชาของกระจกตามีแผลเป็นการติดเชื้อเพิ่มเติมและความเสียหายของกระจกตามากขึ้นซึ่งอาจทำให้ตาบอดได้ในที่สุด

HZO เช่นเดียวกับตอนของโรคงูสวัดในบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายโดยทั่วไปจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในช่องปากเพื่อจัดการกับการติดเชื้อไวรัส การรักษาลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางตาในภายหลังได้ประมาณ 40% ถึง 60% เมื่อเริ่มภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการการรักษาด้วยยาต้านไวรัสยังช่วยลดความรุนแรงโดยรวมของการติดเชื้อและความเสี่ยงของโรคประสาทหลังการเกิด herpetic ซึ่งเป็นรูปแบบของความเจ็บปวดในระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นหลังจากเป็นงูสวัด

โรคงูสวัดที่หลังตา

โรคงูสวัดที่เกี่ยวข้องกับเรตินาหรือเส้นประสาทตา – โครงสร้างที่พบที่ด้านหลังของดวงตาโดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับผื่นที่ผิวหนังหรืออาการอื่น ๆ ที่ผิวดวงตา การติดเชื้องูสวัดชนิดนี้เรียกว่า viral retinitis และเกิดขึ้นน้อยกว่า HZO มาก แต่สามารถทำลายจอประสาทตาได้อย่างมีนัยสำคัญผ่านการติดเชื้อและการอักเสบ โรคจอตาอักเสบจากไวรัสสามารถอยู่ในรูปแบบของเนื้อร้ายที่จอประสาทตาเฉียบพลัน (ARN) หรือเนื้อร้ายนอกจอประสาทตาแบบก้าวหน้า (PORN)

ในทางตรงกันข้ามกับผู้ป่วย HZO หรืองูสวัดในรูปแบบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับผื่นที่ผิวหนังผู้ป่วยที่มี ARN มักจะอยู่ในวัยกลางคนและโดยทั่วไปมีสุขภาพดี การวินิจฉัยโรค ARN จำเป็นต้องได้รับการตรวจตาอย่างรอบคอบโดยจักษุแพทย์และอาจเก็บตัวอย่างจากด้านในของดวงตาเพื่อทำการทดสอบเพื่อยืนยันว่าการติดเชื้อเกิดจากไวรัส varicella zoster ในกรณีที่ไม่รุนแรง ARN สามารถรักษาได้ด้วยยาต้านไวรัสชนิดรับประทานโดยจะฉีดยาต้านไวรัสเข้าตาหรือไม่ก็ได้ ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นหรือหากไม่มีการปรับปรุงด้วยยารับประทานและการฉีดยาเข้าลูกตาการติดเชื้อเหล่านี้จะได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสทางหลอดเลือดดำ (IV) จนกว่าการติดเชื้อจะเริ่มดีขึ้น

โชคดีที่ PORN หายาก มักเกิดในผู้ที่มีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว PORN ได้รับการรักษาอย่างอุกอาจด้วยการฉีดยาเข้าลูกตาและยาต้านไวรัส IV

บ่อยครั้งสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคงูสวัดรวมถึงผู้ที่มี HZO หรือ ARN จะมีความพยายามในการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันจนกว่าการติดเชื้อจะอยู่ภายใต้การควบคุม สำหรับผู้ที่ทานยาระงับภูมิคุ้มกันอาจหมายถึงการลดขนาดยาลงหรือให้เวลาในการติดเชื้อตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัสก่อนที่จะให้ยาระงับภูมิคุ้มกันอีกขนาด บางครั้งการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคงูสวัดในตาจะรุนแรงมากจนต้องใช้สเตียรอยด์เพื่อควบคุมการอักเสบก่อนที่จะทำลายดวงตา

วัคซีนป้องกันโรคงูสวัดเป็นการป้องกันที่ดีที่สุด

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคงูสวัดรวมถึงงูสวัดที่ตาคือก วัคซีนงูสวัด. วัคซีนป้องกันโรคงูสวัด Zostavax ไม่ได้ใช้ในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป Shingrix เป็นวัคซีนป้องกันโรคงูสวัดที่ใหม่กว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นและไม่มีชีวิต Shingrix เป็นวัคซีนสองขนาดที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่ที่อายุมากกว่า 50 ปีมีประสิทธิภาพมากกว่า 90% ในการป้องกันโรคงูสวัด น่าเสียดายที่วัคซีนป้องกันโรคงูสวัดไม่สามารถรักษาโรคงูสวัดหรือโรคประสาทหลังการผ่าตัดได้ วัคซีนมีผลเป็นกลยุทธ์ในการป้องกันเท่านั้น