เครื่องตรวจสุขภาพของคุณมีอคติของอุปกรณ์หรือไม่? – บล็อกสุขภาพฮาร์วาร์ด

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการระเบิดจำนวนและประเภทของอุปกรณ์ตรวจสอบสุขภาพที่มีอยู่ในสมาร์ทโฟนและแอปฟิตเนส

สมาร์ทโฟนของคุณมีแนวโน้มที่จะติดตามจำนวนก้าวที่คุณเดินคุณเดินไกลและเร็วแค่ไหนและจำนวนเที่ยวบินที่คุณขึ้นบันไดในแต่ละวัน โทรศัพท์บางรุ่นบันทึกการนอนหลับอัตราการเต้นของหัวใจพลังงานที่คุณเผาผลาญไปและแม้แต่“ สุขภาพการเดิน” (เท้าทั้งสองข้างอยู่บนพื้นบ่อยแค่ไหนก้าวของคุณเท่าไหร่) และแน่นอนว่ามีอุปกรณ์สวมใส่ที่ไม่ใช่โทรศัพท์และอุปกรณ์ออกกำลังกายเช่นอุปกรณ์สำหรับวัดจังหวะการเต้นของหัวใจความดันโลหิตหรือระดับออกซิเจน ความแม่นยำของอุปกรณ์เหล่านี้แตกต่างกันไปและในบางกรณีสีผิวของคุณอาจสร้างความแตกต่าง

โดยทั่วไปเครื่องตรวจสุขภาพมีความแม่นยำเพียงใด?

ฉันรู้จากประสบการณ์ของฉันเกี่ยวกับอุปกรณ์ตรวจสอบของโรงพยาบาลว่าอุปกรณ์เหล่านี้ไม่แม่นยำเสมอไป สัญญาณเตือนที่ผิดพลาดจากจอภาพ EKG มักส่งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์วิ่งเข้าไปในห้องผู้ป่วยเพียงเพื่อจะพบว่าผู้ป่วยรู้สึกสบายดีและประหลาดใจเกี่ยวกับความปั่นป่วน สัญญาณเตือนที่ผิดพลาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือจังหวะการเต้นของหัวใจที่อันตรายและไม่คงที่ในเครื่องตรวจการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่องซึ่งอาจเกิดจากการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยที่แปรงฟัน

อุปกรณ์เดิมพันสูงที่มีความสามารถในการตรวจสอบเช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจ และ เครื่องกระตุ้นหัวใจได้รับการทดสอบอย่างกว้างขวางโดยผู้ผลิตและ ผ่านการตรวจสอบโดยอยดังนั้นความแม่นยำและความน่าเชื่อถือโดยทั่วไปจึงค่อนข้างดี

แต่อุปกรณ์ตรวจสอบสุขภาพที่บ้านมีไว้สำหรับการใช้งานของผู้บริโภคที่ไม่ได้รับการทดสอบอย่างกว้างขวางโดย FDA ล่ะ? เคยนับก้าวของคุณสักสองสามนาทีเพื่อดูว่าโทรศัพท์ของคุณตกลงหรือไม่? หรือขึ้นบันไดสองสามชั้นเพื่อดูว่าคุณได้รับเครดิตเต็มจำนวนที่ไม่ขึ้นลิฟต์หรือไม่?

ความแม่นยำของอุปกรณ์สำหรับผู้บริโภคขึ้นอยู่กับบางส่วน อะไร กำลังถูกตรวจสอบ ตัวอย่างเช่นงานวิจัยชิ้นหนึ่งได้ประเมินไฟล์ ความแม่นยำของเครื่องวัดอัตราการเต้นของหัวใจและเครื่องคำนวณค่าใช้จ่ายด้านพลังงาน ในโทรศัพท์และแอปสุขภาพ ความแม่นยำสำหรับอัตราการเต้นของหัวใจค่อนข้างสูง (มักอยู่ในช่วง 95%) แต่ความแม่นยำในการใช้พลังงานน้อยกว่ามาก ความแม่นยำอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ Who กำลังถูกตรวจสอบ

อคติของอุปกรณ์: มันคืออะไรและทำไมจึงเกิดขึ้น

แม้ว่าจะไม่มีแกดเจ็ตด้านสุขภาพที่สมบูรณ์แบบ แต่ผู้ใช้บางรายก็ได้รับผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือมากกว่าอุปกรณ์อื่น ๆ ตัวอย่างเช่นหากคุณกำลังใส่ยาทาเล็บเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่หนีบไว้ที่ปลายนิ้วเพื่อวัดออกซิเจนในเลือดผ่านผิวหนังอาจทำงานได้ไม่ดีเนื่องจากยาขัดจะรบกวนการทำงานที่เหมาะสมของเซ็นเซอร์แสง ในสถานการณ์นั้นมีวิธีง่ายๆ: เอายาขัดเงาออก

แต่ในกรณีอื่น ๆ วิธีแก้ปัญหานั้นไม่ง่าย มากขึ้นเรื่อย ๆ เราตระหนักดีว่าอุปกรณ์ทางการแพทย์บางชนิดมีความแม่นยำน้อยลงขึ้นอยู่กับสีผิวของบุคคลซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เรียกว่าอุปกรณ์อคติ

  • เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน แม้ว่าโดยทั่วไปจะถือว่ามีความแม่นยำสูงและมักใช้ในการตั้งค่าการดูแลสุขภาพ แต่ความแม่นยำก็มีแนวโน้มที่จะเป็นเช่นนั้น คนผิวสีลดลง. นั่นเป็นเพราะอุปกรณ์ดังกล่าวอาศัยการส่องแสงผ่านผิวหนังเพื่อตรวจจับสีของเลือดซึ่งแตกต่างกันไปตามระดับออกซิเจน ปริมาณเม็ดสีในผิวหนังอาจเปลี่ยนวิธีการทำงานของแสงเมื่อเดินทางไปยังหลอดเลือดทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง อย. ได้ออกการแจ้งเตือน เกี่ยวกับเรื่องนี้และข้อ จำกัด อื่น ๆ ของการใช้เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน
  • การตรวจวัดบิลิรูบินในทารกแรกเกิด บิลิรูบินเป็นผลิตภัณฑ์สลายเม็ดเลือดแดง ทารกแรกเกิดได้รับการตรวจคัดกรองในระดับสูง เพราะอาจทำให้สมองเสียหายถาวร เมื่อตรวจพบการส่องไฟ (การรักษาด้วยแสง) สามารถช่วยให้ทารกกำจัดบิลิรูบินส่วนเกินออกไปได้เพื่อป้องกันความเสียหายของสมอง การตรวจคัดกรองเกี่ยวข้องกับการตรวจผิวหนังและดวงตาของทารกแรกเกิดเพื่อหาโรคดีซ่าน (ตัวเหลืองเนื่องจากบิลิรูบินสูงขึ้น) และการตรวจด้วยเครื่องวัดแสงเพื่อตรวจหาระดับบิลิรูบินที่สูง แต่ ความแม่นยำของการทดสอบนี้ต่ำกว่าในทารกแรกเกิดผิวดำ. สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากโรคดีซ่านตรวจพบได้ยากกว่าในทารกที่มีผิวคล้ำและระดับบิลิรูบินที่สูงเป็นอันตรายนั้นพบได้บ่อยในประชากรกลุ่มนี้
  • เครื่องวัดอัตราการเต้นของหัวใจในสมาร์ทโฟน ตาม อย่างน้อยหนึ่งการศึกษาแอพสมาร์ทโฟนอาจมีความแม่นยำน้อยกว่าสำหรับคนที่มีสี อีกครั้งเป็นเพราะยิ่งมีเม็ดสีผิวมากขึ้นเซ็นเซอร์ตรวจจับแสงที่มีปัญหาก็จะตรวจจับการเต้นของเลือดที่สะท้อนการเต้นของหัวใจได้มากขึ้น

ทำไมความเอนเอียงของอุปกรณ์จึงมีความสำคัญ

บางครั้งข้อผิดพลาดในการวัดไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพในทันที อัตราความผิดพลาด 5% ถึง 10% เมื่อวัดอัตราการเต้นของหัวใจอาจเป็นผลเพียงเล็กน้อย (อันที่จริงใคร ๆ ก็ถามได้ว่าทำไมใคร ๆ ก็ต้องการอุปกรณ์เพื่อตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจในเมื่อคุณสามารถนับชีพจรของคุณได้ 15 วินาทีแล้วคูณด้วย 4!)

แต่การอ่านค่า oximeter ของชีพจรใช้เพื่อช่วยในการตัดสินใจว่าบุคคลใดจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ที่ต้องเข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนักและผู้ที่ต้องได้รับการทดสอบเพิ่มเติม หากระดับออกซิเจนสูงเกินไปอย่างต่อเนื่องในคนผิวสีพวกเขาอาจมีแนวโน้มที่จะได้รับการบำบัดมากกว่าเมื่อเทียบกับระดับอื่น ๆ ที่การอ่านค่าถูกต้องมากกว่า และนั่นอาจทำให้ความเหลื่อมล้ำทางการแพทย์ที่มีอยู่ก่อนหน้านี้แย่ลง

ตัวอย่างเหล่านี้เพิ่มในรายการที่เพิ่มขึ้นของ อคติที่ฝังอยู่ในการดูแลสุขภาพและ อินสแตนซ์อื่น ๆ ที่ซึ่งการไม่รวมบุคคลที่หลากหลายจะส่งผลร้ายแรง เมื่อคุณใช้อุปกรณ์เพื่อสุขภาพคุณควรสงสัยว่ามีการทดสอบกับคนเช่นคุณหรือไม่ นอกจากนี้ยังมีเหตุผลที่จะคาดหวังให้ผู้ที่พัฒนาอุปกรณ์ทางการแพทย์และสุขภาพของผู้บริโภคขยายกลุ่มประชากรของผู้เข้าร่วมทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าผลลัพธ์มีความน่าเชื่อถือสำหรับผู้ใช้ทุกคนก่อนที่จะวางจำหน่ายในตลาด

บางครั้งการเปลี่ยนแปลงของเทคโนโลยีเช่นการใช้ไฟล์ เซ็นเซอร์วัดแสงประเภทต่างๆสามารถทำให้อุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพทำงานได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นสำหรับผู้คนในวงกว้าง

หรืออาจไม่มีการแก้ไขที่ง่ายและคุณลักษณะของผู้ใช้จะต้องรวมเข้ากับการตีความผลลัพธ์ที่เหมาะสม ตัวอย่างเช่นอุปกรณ์สามารถให้ผู้ใช้ได้เลือกโทนสีผิวเพื่อให้เข้ากับสีผิว จากนั้นจากการทดสอบก่อนหน้าของผู้ที่มีสีผิวต่างกันอุปกรณ์สามารถปรับผลลัพธ์ได้อย่างเหมาะสม

บรรทัดล่างสุด

แรงผลักดันในการตรวจสอบร่างกายสุขภาพและประสบการณ์ชีวิตของเรายังคงได้รับแรงผลักดัน ดังนั้นเราจึงจำเป็นต้องทดสอบและตรวจสอบความถูกต้องของอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถใช้งานได้กับบุคคลที่หลากหลายก่อนที่จะประกาศว่าเหมาะสมกับคนทั่วไป ถึงกระนั้นอคติของอุปกรณ์จะไม่หายไป: ร่างกายแตกต่างกันไปและเทคโนโลยีก็มีขีด จำกัด กุญแจสำคัญคือการรู้ว่ามีอยู่แก้ไขสิ่งที่แก้ไขได้และแปลผลตามนั้น

ติดตามฉันบนทวิตเตอร์ @RobShmerling