อายุขัย: เราจะจัดการกับการลดลงที่ไม่สม่ำเสมอได้อย่างไร? – บล็อกสุขภาพของฮาร์วาร์ด

เมื่อไม่นานมานี้ในช่วงก่อนการระบาดของโรคในปี 2019 อายุขัยที่รายงานเมื่อเกิดสำหรับประชากรที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิกคนผิวดำที่ไม่ใช่ชาวสเปนขาวและประชากรเชื้อสายสเปนอยู่ที่ประมาณ 75, 79 และ 82 ปีตามลำดับ อายุขัยที่สูงขึ้นของชาวสเปนเมื่อเทียบกับคนอื่น ๆ ในสหรัฐอเมริกาอาจเป็นเรื่องที่น่าประหลาดใจสำหรับบางคน

ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า“ความขัดแย้งของสเปน“ถูกกล่าวถึงเป็นครั้งแรกในทศวรรษที่ 1980 และความชอบธรรมของมันได้รับการถกเถียงกันตั้งแต่นั้นมา มีการเสนอคำอธิบายจำนวนมากรวมถึงสมมติฐานเกี่ยวกับ “ผู้อพยพที่มีสุขภาพดี” (ผู้ที่ย้ายถิ่นฐานไปยังสหรัฐอเมริกามีสุขภาพแข็งแรงกว่าผู้ที่อาศัยอยู่ในประเทศบ้านเกิดของตน) และ “อคติจากปลาแซลมอน” (ผู้อพยพที่มีสุขภาพดีน้อยกว่าในสหรัฐฯมีแนวโน้มที่จะกลับไปที่ ประเทศต้นทางของตน) ผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ โปรดทราบว่าชุมชนชาวสเปนมีอัตราการสูบบุหรี่ที่ต่ำกว่าและการอยู่ร่วมกันในสังคมในระดับที่สูงขึ้นซึ่งแน่นอนว่าอาจส่งผลให้คาดว่าอายุขัยของพวกเขาสูงขึ้น ในท้ายที่สุดความแตกต่างนี้ยังคงเข้าใจได้ไม่ดีและมีความซับซ้อนมากขึ้น การวิจัย สังเกตว่าบุคคลเชื้อสายฮิสแปนิกที่เกิดในสหรัฐฯอาจมีอายุขัยที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับคู่ที่เกิดในต่างประเทศ

ตอนนี้ การประมาณการล่าสุดสำหรับอายุขัย จากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่น่าตกใจซึ่งเน้นให้เห็นถึงผลกระทบที่ไม่สมส่วนของ COVID-19 ที่มีต่อชุมชนที่มีสี ระหว่างปี 2019 ถึง 2020 อายุขัยเฉลี่ยลดลงอย่างรวดเร็วในหมู่ประชากรผิวดำและชาวสเปนเมื่อเทียบกับกลุ่มคนผิวขาวโดยสามปีสองปีและหนึ่งปีตามลำดับ ในความเป็นจริงช่องว่างของอายุขัยระหว่างประชากรผิวดำและขาวกว้างขึ้นจากสี่ถึงหกปีซึ่งเป็นช่องว่างที่ใหญ่ที่สุดนับตั้งแต่ปี 2541 และความได้เปรียบในอายุขัยของประชากรชาวสเปนในกลุ่มคนผิวขาวก่อนหน้านี้ลดลงจากสามถึงสองปี กล่าวอีกนัยหนึ่งการแพร่ระบาดของ COVID-19 ทำให้อายุขัยเฉลี่ยลดลงในทุกคนในสหรัฐฯ แต่ชุมชนที่มีสีรู้สึกได้รับผลกระทบนี้มากที่สุด

สาเหตุหลายประการที่ทำให้ COVID-19 มีความเสี่ยงมากขึ้น

ปัจจัยหลายอย่างที่ทำให้อายุขัยเฉลี่ยลดลงอย่างไม่สม่ำเสมอ แต่ตัวเลขที่น่าทึ่งเหล่านี้ทำให้เรานึกถึงความเปราะบางของคนผิวดำชนพื้นเมืองและคนผิวสี (BIPOC) ในสหรัฐอเมริกาซึ่งเป็นผลมาจากการเข้าถึงการดูแลสุขภาพและทรัพยากรที่ไม่เท่าเทียมกันมาเป็นเวลานานเพื่อให้เกิดความคล่องตัวทางเศรษฐกิจ ประชากร BIPOC จำนวนมากในสหรัฐอเมริกามีชีวิตอยู่ในช่วงล่มสลาย ด้วยเงินสำรองด้านสุขภาพหรือการเงินเพียงเล็กน้อยชุมชนเหล่านี้มีความเสี่ยงมากขึ้นต่อเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันเช่นการล่มสลายทางการเงินในช่วงต้นทศวรรษ 2000 หรือการระบาดทั่วโลก

การเหยียดเชื้อชาติทำหน้าที่ส่วนใหญ่ผ่านอุปสรรคเชิงโครงสร้างที่ทำให้คนบางกลุ่มได้เปรียบและเสียเปรียบคนอื่น ๆ แทนที่จะก่อให้เกิดความเหลื่อมล้ำใหม่การระบาดของ COVID-19 เพียงแค่เปิดโปงความล้มเหลวเรื้อรังในนโยบายสังคมและการส่งมอบการดูแลสุขภาพสำหรับชุมชน BIPOC ของเรา เมื่อเร็ว ๆ นี้ CDC รับทราบและประกาศ การเหยียดสีผิวเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของประชาชน ที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ของประชากร BIPOC

ความล้มเหลวของระบบเป็นเวลานานนำไปสู่สุขภาพโดยรวมที่ไม่ดี

ผิดปกติ การสัมผัสกับความเครียดในระดับสูงและต่อเนื่องในระหว่างตั้งครรภ์และเด็กปฐมวัย นำไปสู่การปลดปล่อยฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบและความเครียดอย่างต่อเนื่องเช่นคอร์ติซอลซึ่งส่งผลให้ระดับความเครียดเรื้อรังเป็นพิษ การเหยียดเชื้อชาติทำให้เกิดความเครียดเรื้อรังซึ่งส่งผลเสียต่อ พัฒนาการและความเป็นอยู่ที่ดีของเด็ก BIPOC. ยิ่งไปกว่านั้นเด็ก BIPOC หลายคนมี โอกาสในการเจริญเติบโตโดยรวมน้อยลง. พวกเขาอาศัยอยู่ในละแวกใกล้เคียงที่เต็มไปด้วยความยากจนที่แพร่หลายซึ่งเกิดจากนโยบายการเลือกปฏิบัติที่มีมายาวนานเช่น การแยกสีแดงและที่อยู่อาศัย. ปัจจัยเหล่านี้ประกอบกันในที่สุดส่งผลให้ระดับของโรคหัวใจและหลอดเลือดความเจ็บป่วยทางจิตและพฤติกรรมเสี่ยงต่อสุขภาพสูงขึ้นในที่สุด รู้จักกันในชื่อ ผุกร่อนสิ่งนี้ก่อให้เกิดทั้งอายุการใช้งานที่ลดลงและ Healthspan (ช่วงชีวิตที่บุคคลมีสุขภาพที่ดี)

นอกจากนี้บุคคล BIPOC ในสหรัฐอเมริกายังคงเผชิญกับอุปสรรคในการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพ ตัวอย่างเช่นอัตราที่สูงขึ้นของการไม่ทำประกันและการประกันภัยภายใต้การประกันภัยและความรู้ด้านการดูแลสุขภาพที่ต่ำกว่า อคติที่แพร่หลายและนโยบายการเลือกปฏิบัตินั้นฝังลึกลงไปในโครงสร้างพื้นฐานการจัดส่งด้านการดูแลสุขภาพของเรา ดังนั้นผลลัพธ์ของรายงาน CDC จึงไม่น่าแปลกใจ: ประชากรที่ขาดแคลนบริการป้องกันที่เข้าถึงได้อย่างเรื้อรังคาดว่าจะมีค่าโดยสารไม่ดีในระหว่างการแพร่ระบาด

ก้าวต่อไป: การเปลี่ยนแปลงใดที่สามารถช่วยได้?

เราทุกคนสามารถเปล่งเสียงเพื่อโน้มน้าวและสนับสนุนความพยายามของเจ้าหน้าที่รัฐทุกระดับและผู้นำด้านการดูแลสุขภาพเพื่อจัดการกับความไม่เสมอภาคในทันทีที่เกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาดที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและข้อบกพร่องเรื้อรังที่ทำให้ชุมชน BIPOC มีความเสี่ยงมากขึ้น ด้านล่างนี้คือมาตรการหลายประการที่อาจทำให้ระบบของเราดำเนินไปในทิศทางที่ถูกต้อง

ประชาชนทั่วไปสามารถ

  • ลงคะแนนในการเลือกตั้งทั้งหมด – โดยเฉพาะการเลือกตั้งระดับท้องถิ่น เจ้าหน้าที่ที่ได้รับการเลือกตั้งในท้องถิ่นเช่นนายกเทศมนตรีเมืองผู้จัดการเมืองสมาชิกสภาเมืองและนายอำเภอเขตสามารถส่งผลกระทบต่อชีวิตของประชาชนได้มากกว่าเจ้าหน้าที่ของรัฐหรือรัฐบาลกลาง สื่อข่าวท้องถิ่นและเว็บไซต์อาจมีข้อมูลเกี่ยวกับมุมมองนโยบายและบันทึกการติดตามเพื่อช่วยคุณในการเลือกผู้สมัคร
  • ระวังข่าวปลอมที่โปรโมตบนโซเชียลมีเดีย โซเชียลมีเดียวางข้อมูลมากมายไว้ที่ปลายนิ้วของเรา แต่ยังมีวิธีเผยแพร่ข้อมูลเท็จที่อาจส่งผลต่อการตัดสินใจของเราอย่างมาก พยายามรักษาระดับความขี้ระแวงให้ดี ตรวจสอบข้อมูลกับแหล่งที่เชื่อถือได้ เหล่านี้ เคล็ดลับสามัญสำนึก สามารถช่วยป้องกันไม่ให้คุณตกเป็นเหยื่อของข่าวปลอม
  • สนับสนุนองค์กรในท้องถิ่น องค์กรไม่แสวงหาผลกำไรในพื้นที่และองค์กรชุมชนมีบทบาทสำคัญในการช่วยแก้ไขปัญหาความไม่เสมอภาคของ COVID-19 ที่ส่งผลกระทบต่อชุมชน BIPOC และการต่อสู้เพื่อการทดสอบและความเท่าเทียมกันของวัคซีน หากคุณมีความสามารถทางการเงินให้ลองบริจาคให้กับองค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไรในท้องถิ่นธนาคารอาหารและองค์กรชุมชนเพื่อที่พวกเขาจะได้ช่วยเหลือในยามจำเป็น

ผู้กำหนดนโยบายและผู้นำรัฐบาลสามารถ

  • แก้ไขการประกันการว่างงาน อัดฉีดเงินของรัฐบาลกลางในการปรับปรุงโครงสร้างพื้นฐานการประกันการว่างงานของรัฐที่พังทลายและผ่านกฎหมายที่บังคับว่าทุกรัฐจะได้รับผลประโยชน์ขั้นต่ำตามมาตรฐาน
  • ทำให้การรักษาพยาบาลถ้วนหน้าเกิดขึ้น ประกันสุขภาพถ้วนหน้าไม่ว่าจะผ่านทางเลือกสาธารณะผู้จ่ายรายเดียวหรือทางเลือกอื่น ๆ ชาวอเมริกันสมควรได้รับการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพอย่างเท่าเทียมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งการดูแลเชิงป้องกัน
  • ขจัดนโยบายการเหยียดผิวและการเลือกปฏิบัติในอดีต ขจัดการเลือกปฏิบัติเช่นการกีดกันผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่นำไปสู่การลดอำนาจอย่างต่อเนื่องของผู้มีสิทธิเลือกตั้งการแบ่งแยกที่อยู่อาศัยและความยากจนที่แพร่หลายออกจากชุมชนที่มีสีผิวให้ตกอยู่ในสถานการณ์ที่ยากไร้โดยไม่มีปากเสียง

หมายเหตุบรรณาธิการ: ตามคำร้องขอของดร. เปเรซคำศัพท์ที่ใช้อธิบายเชื้อชาติและ / หรือชาติพันธุ์ทั้งหมดเป็นตัวพิมพ์ใหญ่ในโพสต์นี้เพื่อสะท้อนมุมมองของเขาเกี่ยวกับอัตลักษณ์และความเสมอภาคทางเชื้อชาติ