ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่จะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองเล็กน้อย หรือที่เรียกว่าดีซ่านภาวะนี้เป็นอาการที่พบได้บ่อยและเป็นปกติของช่วงแรกเกิด แต่ในบางกรณีที่หายากมากอาจนำไปสู่ (หรือเป็นสัญญาณของ) ปัญหาที่ร้ายแรงกว่า นั่นเป็นเหตุผลที่พ่อแม่ต้องรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้
สาเหตุของโรคดีซ่านคืออะไร?
สีเหลืองของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดเกิดจากสารที่เรียกว่าบิลิรูบินในเลือดสูง บิลิรูบินส่วนใหญ่มาจากการสลายเม็ดเลือดแดง มันได้รับการประมวลผลในตับเพื่อให้ร่างกายกำจัดออกทางปัสสาวะและอุจจาระได้ง่ายขึ้น
ตับทารกแรกเกิดต้องใช้เวลาพอสมควรในการลุกขึ้นทำงานเพื่อกำจัดบิลิรูบิน ทารกแรกเกิดยังมีเซลล์สีแดงมากกว่าเด็กโตและผู้ใหญ่และเซลล์สีแดงใหม่เหล่านี้จะไม่คงอยู่ตราบเท่าที่เซลล์ที่สร้างขึ้นเมื่อทารกโตขึ้น การรวมกันของสองปัจจัยนี้เป็นสิ่งที่ทำให้ดีซ่านพบได้บ่อย
อาการตัวเหลืองมักจะสูงสุดในช่วงสองถึงห้าวันแรกของชีวิตและจะกินเวลาประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ในทารกที่กินนมแม่จะอยู่ได้นานขึ้น เราไม่รู้แน่ชัดว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น แต่ก็ไม่น่าเป็นห่วง
โรคดีซ่านอาจป้องกันทารกได้เนื่องจากบิลิรูบินเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่อาจช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อในทารกแรกเกิด นี่เป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่พ่อแม่ไม่ควรกังวลกับความเหลืองเล็กน้อย: ไม่เพียงแค่ชั่วคราว แต่ยังอาจช่วยลูกน้อยของพวกเขาเมื่อเขาออกจากความปลอดภัยของครรภ์
อาการตัวเหลืองอาจส่งสัญญาณถึงปัญหาได้ไม่บ่อยนัก
แม้ว่าบางครั้งอาการตัวเหลืองอาจเป็นสัญญาณของปัญหาอื่นและเมื่อระดับบิลิรูบินสูงมากก็อาจส่งผลต่อสมองได้บางครั้งอาจเป็นผลถาวร นี่เป็นเรื่องที่หายากมากซึ่งส่งผลกระทบต่อทารกน้อยกว่า 1%
มีหลายเงื่อนไขที่ทำให้ระดับบิลิรูบินสูงขึ้น ได้แก่ :
- การขาดน้ำหรือแคลอรี่ไม่เพียงพอ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อทารกกินนมแม่เพียงอย่างเดียวและปัญหาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ไม่เป็นที่รู้จัก
- ระบบที่ทำงานเพื่อกำจัดบิลิรูบินอาจยังไม่พร้อม
- การติดเชื้อหรือการอุดตันของลำไส้ อาการตัวเหลืองมักจะไม่ใช่อาการเดียวของสิ่งนี้
- ความไม่เข้ากันของ ABO หรือ Rh เมื่อแม่และลูกมีความแตกต่างในกรุ๊ปเลือดอาจทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัวได้มากกว่าปกติ นี่เป็นสิ่งที่สูติแพทย์ตระหนักดีและทำการทดสอบทุกครั้งที่มีข้อกังวล
- ฟกช้ำหรือ cephalohematoma (ก้อนหรือรอยช้ำที่ศีรษะ) ทั้งสองอย่างสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดยาก สิ่งเหล่านี้นำไปสู่การทำลายเซลล์สีแดงมากขึ้น
- โรคตับ มีปัญหาเกี่ยวกับตับหลายประการที่ทำให้ร่างกายของทารกกำจัดบิลิรูบินได้ยากขึ้น
- โรคที่มีผลต่อเอนไซม์ที่สำคัญ โรคบางชนิดเช่น Gilbert syndrome หรือ Crigler-Najjar syndrome ทำให้เกิดปัญหากับเอนไซม์ที่มีความสำคัญในการกำจัดบิลิรูบิน
- ปัจจัยทางพันธุกรรม ปัจจัยเหล่านี้ไม่ทั้งหมดที่เข้าใจดี หากทารกคนหนึ่งในครอบครัวมีอาการตัวเหลืองทารกในอนาคตอาจมีความเสี่ยงสูงเช่นกัน ตัวอย่างเช่นทารกเชื้อสายเอเชียตะวันออกมีแนวโน้มที่จะมีระดับบิลิรูบินสูงกว่า
ทารกจะได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดสำหรับภาวะตัวเหลืองในช่วงแรกเกิด บ่อยครั้งที่กุมารแพทย์ใช้การตรวจเลือดหรืออุปกรณ์ที่วัดระดับบิลิรูบินทางผิวหนัง ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์และปัจจัยเสี่ยงใด ๆ พวกเขาตัดสินใจว่าจำเป็นต้องมีการตรวจสอบหรือการทดสอบเพิ่มเติมหรือไม่และทารกต้องการการบำบัดหรือไม่
โรคดีซ่านในทารกแรกเกิดได้รับการรักษาอย่างไร?
การบำบัดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับทารกส่วนใหญ่ที่ระดับบิลิรูบินน่าเป็นห่วงคือการส่องไฟ ทารกอยู่ภายใต้แสงพิเศษ (หรือห่อด้วยผ้าห่มพิเศษที่มีแสงอยู่ข้างใน) ซึ่งจะช่วยให้ร่างกายกำจัดบิลิรูบิน ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ เมื่อระดับสูงมากและมีความกังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายของสมองจำเป็นต้องมีการบำบัดเช่นการเปลี่ยนถ่ายเลือดที่นำเลือดออกและเลือดใหม่กลับเข้ามา อย่างไรก็ตามนี่คือ มาก หายาก.
การให้อาหารเป็นส่วนสำคัญในการบำบัดเช่นกันเนื่องจากช่วยให้ร่างกายกำจัดบิลิรูบินออกทางเลือดและปัสสาวะ การให้อาหารทารกแรกเกิดบ่อยๆสามารถช่วยป้องกันปัญหาเกี่ยวกับโรคดีซ่านได้ ทารกควรเปียกผ้าอ้อมอย่างน้อยหกชิ้นในช่วง 24 ชั่วโมงและควรมีอุจจาระเป็นประจำ อุจจาระควรเปลี่ยนจากสีดำปกติของทารกแรกเกิดอุจจาระชักช้าไปเป็นอุจจาระที่มีสีอ่อนกว่าและคลายตัวและ“ ซีด”
พ่อแม่ต้องรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด?
พ่อแม่ควรจับตาดูอาการตัวเหลืองของทารกเมื่อกลับบ้านจากโรงพยาบาล อาการตัวเหลืองอาจพบได้ยากกว่าในทารกผิวคล้ำ วิธีที่ดีในการมองหาคือกดลงบนผิวหนังของทารกสักครู่ในจุดที่กระดูกชิด (หน้าผากจมูกหน้าอกหรือหน้าแข้งเป็นสถานที่ที่ดีในการทำเช่นนี้) สิ่งนี้จะผลักเลือดออกไปในเวลาสั้น ๆ และควรทำให้ผิวซีดลงสักสองสามวินาที ถ้ามีลักษณะเป็นสีเหลืองแทนที่จะซีดแสดงว่าอาจมีอาการตัวเหลือง
อาการตัวเหลืองมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายจากใบหน้าลงไปเมื่อระดับบิลิรูบินสูงขึ้น ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงกังวลเกี่ยวกับทารกที่มีสีเหลืองที่ใบหน้าและหน้าอกส่วนบนน้อยกว่าทารกที่มีสีเหลืองใต้เข่า
โทรหาหมอถ้าลูกของคุณ
- จะดูเหลืองมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันลามลงมาใต้หัวเข่า
- ให้อาหารไม่ดีและ / หรือไม่ได้ทำให้ผ้าอ้อมเปียกอย่างน้อยหกชิ้นใน 24 ชั่วโมงและมีอุจจาระเป็นประจำ
- ง่วงนอนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาไม่ตื่นมากินอาหาร
- เป็นเรื่องจุกจิกและยากที่จะปลอบใจ
- โค้งศีรษะหรือหลังหรือแสดงท่าทางแปลก ๆ
- มีไข้หรืออาเจียนบ่อยๆ
ข้อควรจำ: โรคดีซ่านเป็นเรื่องปกติและปัญหาร้ายแรงหายาก! แต่โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณกังวล ปลอดภัยดีกว่าเสียใจเสมอ
ติดตามฉันบนทวิตเตอร์ @drClaire