ตัวเลือกการรักษาที่เกิดขึ้นใหม่สำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากซ้ำหลังการรักษาด้วยรังสี – Harvard Health Blog

มะเร็งต่อมลูกหมากมักเป็นโรค multifocal ซึ่งหมายความว่าสามารถมีเนื้องอกหลายตัวในส่วนต่างๆของต่อมได้ในเวลาเดียวกัน อย่างไรก็ตามเนื้องอกเหล่านี้ไม่ได้มีปัญหาเท่ากันทั้งหมด และมีความคิดมากขึ้นเรื่อย ๆ ว่าเนื้องอกที่มีลักษณะก้าวร้าวมากที่สุดซึ่งเรียกว่า index lesion เป็นตัวกำหนดว่ามะเร็งของผู้ชายมีแนวโน้มที่จะมีพฤติกรรมโดยรวมอย่างไร แนวคิดดังกล่าวก่อให้เกิดทางเลือกใหม่ในการรักษา เรียกว่าการระเหยของต่อมบางส่วน (PGA) และการรักษาด้วยโฟกัสจะเกี่ยวข้องกับการรักษาเฉพาะรอยโรคดัชนีและเนื้อเยื่อรอบ ๆ แทนที่จะเอาต่อมลูกหมากออกโดยการผ่าตัดหรือรักษาต่อมทั้งหมดด้วยวิธีอื่น หลักฐานใหม่แสดงให้เห็นว่า PGA ควบคุมมะเร็งต่อมลูกหมากได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่มีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงเช่นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ในเดือนกุมภาพันธ์นักวิจัยจาก Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) ในนิวยอร์กได้ตีพิมพ์ ข้อค้นพบ ที่สามารถปูทางไปสู่การบำบัดแบบโฟกัสในผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากซ้ำ พวกเขามุ่งเน้นไปที่ผู้ชายที่มะเร็งกลับมาโดยเฉลี่ยสามถึงสี่ปีโดยเฉลี่ยหลังจากได้รับการรักษาด้วยรังสี

การค้นพบของพวกเขาในเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่า MRI และผลการตรวจชิ้นเนื้อสามารถช่วยให้แพทย์สามารถเลือกผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากซ้ำที่อาจมีสิทธิ์ได้รับ PGA การวิจัยนี้นำโดยดร. เกรกอรีเชสนัทผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะของ MSKCC

ในระหว่างการศึกษา Chesnut และเพื่อนร่วมงานของเขาพบชาย 77 คนที่ได้รับการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากซ้ำที่ MSKCC ระหว่างปี 2000 ถึง 2014 ในตอนแรกผู้ชายทุกคนได้รับการฉายรังสีสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากโดยมีจุดประสงค์เพื่อรักษาโรค แต่มะเร็งมี กลับมา เมื่อถึงจุดนั้นพวกเขาได้รับการผ่าตัดต่อมลูกหมากออก หลังจากนั้นส่วนของเนื้องอกของพวกเขาได้รับการติดตั้งบนสไลด์เพื่อการตรวจสอบของพยาธิแพทย์จากนั้นจึงนำไปจัดเก็บ

จากการดูสไลด์เหล่านี้ด้วยเครื่องมือที่ซับซ้อนทีมงานของ Chesnut สามารถระบุตำแหน่งของเนื้องอกแต่ละตัวในต่อมลูกหมากของผู้ชายแต่ละคนได้ ทีมยังสามารถเข้าถึงข้อมูลก่อนการผ่าตัดที่แสดงให้เห็นว่าชาย 15 คนเป็นผู้สมัคร PGA ตามเกณฑ์ปัจจุบัน ในการพิจารณา PGA ผู้ชายจำเป็นต้องมีรอยโรคที่สามารถรักษาได้และไม่มีเซลล์มะเร็งที่ลุกลามอย่างรุนแรงนอกบริเวณใกล้เคียงของเนื้องอกนั้นตามผลการตรวจชิ้นเนื้อและ MRI

สิ่งที่ผลลัพธ์แสดงให้เห็น

สิ่งที่ Chesnut และเพื่อนร่วมงานของเขาต้องการทราบคือว่าผลการวิจัยก่อนการผ่าตัดของผู้ชายสอดคล้องกับรายละเอียดของเนื้องอกในต่อมลูกหมากที่ผ่าตัดออกหรือไม่ และนั่นก็กลายเป็นเช่นนั้น ผู้ชายมีรอยโรคที่สามารถรักษาได้อย่างแท้จริงโดยไม่มีมะเร็งระยะลุกลามอื่น ๆ ซึ่งหมายความว่าผลการตรวจชิ้นเนื้อและ MRI ได้ทำนายความเหมาะสมของ PGA ได้อย่างถูกต้อง นอกจากนี้ยังพบว่ามีผู้ชายอีก 6 คนที่มีสิทธิ์ได้รับ PGA จากการวิเคราะห์เนื้องอกแม้ว่าหลักฐานก่อนการผ่าตัดและ MRI จะแนะนำเป็นอย่างอื่นก็ตาม

ผู้เขียนสรุปได้ว่า 21 ใน 77 คนแรกหรือ 27% ในทั้งหมดเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากซ้ำซึ่งเป็นไปได้ที่ PGA

ในขณะที่ผลลัพธ์มีแนวโน้มที่ดีผู้เขียนยังเตือนด้วยว่าเนื่องจากผู้ชายจำนวนน้อยที่ได้รับการประเมินและข้อ จำกัด ในการศึกษาอื่น ๆ ปัจจุบันพวกเขาไม่สามารถแนะนำให้ PGA เป็นการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่เกิดซ้ำนอกการทดลองทางคลินิก

“ ผู้เขียนได้กล่าวถึงปัญหาที่สำคัญมากและปัญหาหนึ่งที่ไม่มีคำตอบง่ายๆนั่นคือสิ่งที่ต้องทำเกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมากที่กลับมาเป็นซ้ำหรือเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหลังการรักษาด้วยรังสี” ดร. มาร์คการ์นิคศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ Gorman Brothers จาก Harvard Medical School และ ศูนย์การแพทย์เบ ธ อิสราเอลดีคอนเนสบรรณาธิการของสำนักพิมพ์ฮาร์วาร์ดเฮลธ์ รายงานประจำปีเกี่ยวกับโรคต่อมลูกหมากและบรรณาธิการของ HarvardProstateKnowledge.org.

“ การผ่าตัดต่อมลูกหมากอย่างรุนแรงเพื่อเอาต่อมลูกหมากออกหลังการฉายรังสีเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงทางเดินปัสสาวะที่อาจมีนัยสำคัญ ทางเลือกอื่นที่สามารถช่วยในการกำจัดมะเร็งถาวรในต่อมฉายรังสีและลดผลข้างเคียงได้จึงเป็นความก้าวหน้าที่สำคัญ การค้นพบใหม่เหล่านี้ควรสร้างความมั่นใจให้กับผู้ชายที่ได้รับ PGA ว่ามะเร็งที่ลุกลามในต่อมลูกหมากจะไม่ถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา การค้นพบนี้มีความสำคัญเช่นกันที่ผู้ป่วยสามารถได้รับโอกาสครั้งที่สองในการกำจัดมะเร็งที่หลงเหลือหรือเกิดซ้ำโดยไม่ต้องผ่าตัดต่อมลูกหมากที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีแล้ว การศึกษาเพิ่มเติมควรสำรวจการค้นพบนี้ในผู้ป่วยจำนวนมาก”