การรักษา DCIS แบบเข้มข้นมากขึ้นช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายได้ – Harvard Health Blog

การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยเครื่องแมมโมแกรมหรือเครื่องมืออื่น ๆ (เช่น MRI) ช่วยเพิ่มอัตราการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกที่เรียกว่า DCIS (ductal carcinoma in situ) ในทางตรงกันข้ามกับมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายมะเร็ง DCIS จะถูกกักขังอยู่ในพื้นที่และไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่ลึกกว่าหรือที่อื่น ๆ ในร่างกาย ด้วยอัตราการวินิจฉัยที่เพิ่มขึ้นมี การโต้เถียงกันมาก เกี่ยวกับความเสี่ยงที่แท้จริงของ DCIS และการรักษาที่ดีที่สุดโดยมีบางคนแนะนำว่าผู้หญิงกำลังได้รับการรักษามากเกินไปสำหรับภาวะที่ไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในระยะยาวอย่างมีนัยสำคัญและคนอื่น ๆ สนับสนุนการรักษาเชิงป้องกันที่เข้มข้นมากขึ้นในสตรีที่มี DCIS

ผลลัพธ์ระยะยาวสำหรับผู้หญิงที่มีและไม่มี DCIS ถูก จำกัด จนถึงปัจจุบัน

การศึกษาล่าสุด ตีพิมพ์ใน BMJ นำเสนอข้อมูลที่ดีที่สุดเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ DCIS และผลกระทบของการรักษาที่แตกต่างกัน ในการศึกษามีการติดตามผู้หญิงมากกว่า 35,000 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น DCIS ผ่านการตรวจเต้านมเป็นเวลานานถึง 20 ปีเพื่อดูว่าพวกเขาเป็นมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายหรือเสียชีวิตด้วยมะเร็งเต้านมหรือไม่

โดยรวมแล้วนักวิจัยพบว่าการมี DCIS เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมแบบแพร่กระจายมากกว่า 2 เท่าและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยมะเร็งเต้านมถึง 70% เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป นอกจากนี้นักวิจัยยังสังเกตเห็นว่าการรักษา DCIS อย่างเข้มข้นมากขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดแบบถนอมเต้านม (การผ่าตัดแบบก้อน) และการฉายรังสีพบว่าผู้ที่มีการตัดก้อนเนื้อเพียงอย่างเดียวมีอัตราการเป็นมะเร็งเต้านมสูงขึ้น 43% และผู้ที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมมีอัตราการเป็นมะเร็งเต้านมลดลง 45% ระยะขอบที่ปราศจาก DCIS ที่ใหญ่ขึ้นในตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อยังสัมพันธ์กับอัตราการเกิดมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายที่ลดลง สำหรับผู้หญิงที่มี DCIS ที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเชิงบวกการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย

ข้อค้นพบจากการศึกษาใหม่นี้มีความคล้ายคลึงกับ การศึกษาของสหรัฐอเมริกา จากผู้หญิงมากกว่า 100,000 คนที่มี DCIS ซึ่งพบว่ามีความเสี่ยงในการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเต้านมในสตรีที่เป็น DCIS สูงกว่าประชากรทั่วไปถึง 80% แม้ว่าการศึกษาดังกล่าวจะไม่สามารถระบุได้ว่า DCIS ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร ก การศึกษาของเดนมาร์ก นอกจากนี้ยังพบว่าผู้หญิงที่มี DCIS ที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดมะเร็งเต้านมมีอัตราการเป็นมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายในเต้านมต่ำกว่าผู้ที่ได้รับการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมมากขึ้นโดยจะมีหรือไม่มีการฉายรังสีก็ได้

การวิจัยใหม่หมายถึงอะไรสำหรับผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น DCIS?

การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของมะเร็งที่เพิ่มขึ้นยังคงมีอยู่เป็นเวลานานกว่า 15 ปีหลังจากการวินิจฉัย DCIS และการรักษาที่เข้มข้นกว่าการตัดก้อนเนื้อเพียงอย่างเดียวไม่ว่าจะด้วยการผ่าตัดมะเร็งเต้านมการฉายรังสีหรือการบำบัดต่อมไร้ท่อช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายในสตรีที่มี DCIS . ความเสี่ยงต่ำสุดของมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายคือในสตรีที่เลือกผ่าตัดมะเร็งเต้านม

ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายพบได้โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของ DCIS ผู้หญิงที่มี DCIS ระดับต่ำหรือปานกลางรวมทั้ง DCIS ระดับสูงจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในระยะยาว

ผู้หญิงที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น DCIS ควรทำงานร่วมกับทีมการรักษาเพื่อชั่งน้ำหนักกลยุทธ์การรักษาที่ดีที่สุดตามความชอบและสภาวะสุขภาพอื่น ๆ งานวิจัยใหม่นี้ได้ตรวจสอบความจำเป็นในการพิจารณาผลระยะยาวของ DCIS เมื่อทำการตัดสินใจในการรักษาและอาจกระตุ้นให้แพทย์และผู้ป่วยพิจารณาการรักษาที่เข้มข้นมากขึ้นเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายในภายหลังและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของมะเร็งเต้านม แม้ว่าจะไม่มีรายละเอียดเกี่ยวกับกลยุทธ์การเฝ้าระวังเช่นการตรวจแมมโมแกรมปกติหรือการตรวจอื่น ๆ ในการศึกษานี้ แต่จากผลการศึกษาเหล่านี้ผู้ป่วยที่มี DCIS ควรเฝ้าระวังมะเร็งเต้านมต่อไปเป็นเวลาหลายสิบปีหลังจากการวินิจฉัย