การปรับปรุงการสแกน PET เป็นข่าวดีสำหรับแพทย์และผู้ป่วย – Harvard Health Blog

โพสต์บล็อกล่าสุด กล่าวถึงตัวแทนสร้างภาพที่ได้รับการอนุมัติใหม่ซึ่งมีชื่อที่ไม่สามารถใช้งานได้: Gallium-68 PMA-11 ส่งมอบในปริมาณเล็กน้อยโดยการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีขั้นต่ำนี้จะเกาะติดกับเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งต่อมาจะเรืองแสงและเปิดเผยตัวเองในการสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) เสนอให้กับผู้ชายที่มีระดับ PSA เพิ่มขึ้นหลังจากการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากครั้งแรก (อาการที่เรียกว่าการกลับเป็นซ้ำทางชีวเคมี) การถ่ายภาพประเภทนี้สามารถช่วยให้แพทย์สามารถค้นหาและรักษาเนื้องอกใหม่ที่อาจพลาดไปได้ ด้วยเทคโนโลยีการถ่ายภาพที่มีอยู่ในปัจจุบันเนื้องอกดังกล่าวอาจหลบหนีการตรวจจับได้จนกว่าจะมีขนาดใหญ่ขึ้นและอันตรายมากขึ้น

แต่ในขณะที่แกลเลียม -68 PMA-11 เป็นตัวติดตาม PET ล่าสุดที่ได้รับการรับรองจาก FDA ทุกคนไม่สามารถรับได้ ในสหรัฐอเมริกาปัจจุบันมีให้บริการเฉพาะผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียลอสแองเจลิสหรือมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกซึ่งผลิตเครื่องตรวจจับ อย่างไรก็ตามเครื่องตรวจจับ PET อีกสองตัวที่ได้รับการรับรองสำหรับการถ่ายภาพมะเร็งต่อมลูกหมากในสหรัฐอเมริกาสามารถเข้าถึงได้มากขึ้น

ในเดือนมกราคม พ.ศ. 2564 ทีมงานของมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดได้เผยแพร่ ข้อค้นพบ แสดงให้เห็นว่าตัวตรวจจับเหล่านี้เรียกว่า fluciclovine F18 (ชื่อทางการค้า Axumin) ระบุมะเร็งระยะแพร่กระจายได้มากกว่าการถ่ายภาพทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ Axumin ได้รับการอนุมัติในปี 2559 และเป็นข้อมูลแรกที่แสดงให้เห็นว่าตัวติดตามทำงานได้ดีเพียงใดในการตั้งค่าในโลกแห่งความเป็นจริง

นักวิจัยจากสแตนฟอร์ดได้ตรวจสอบเวชระเบียนจากชาย 165 คนที่ได้รับการสแกน Axumin PET ระหว่างเดือนกันยายน 2017 ถึงธันวาคม 2019 ผู้ชายทุกคนมีการกลับเป็นซ้ำทางชีวเคมีและ 70 ในจำนวนนี้ถูกถ่ายภาพด้วยเทคโนโลยีอื่น ๆ เช่นการสแกน CT การสแกนกระดูกหรือ MRIs .

Axumin PET ทำการสแกนได้ดีกว่าการทดสอบอื่น ๆ ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการตรวจหาเนื้องอก โดยรวมแล้วผู้ชาย 110 คนมีการแพร่กระจายที่ตรวจพบ PET และไม่มีใครที่มีการสแกน PET เชิงลบที่เป็นผลดีต่อมะเร็งในการทดสอบภาพอื่น ๆ การถ่ายภาพด้วย PET พบมะเร็งในผู้ชายเก้าใน 31 คนที่มีผลลบจากการสแกน CT ในทำนองเดียวกันผู้ชายหกใน 31 คนที่มีผลลบของ MRI มีเนื้องอกที่ตรวจพบ PET เทคโนโลยีนี้ยังตรวจพบเนื้องอกในโครงกระดูกในชายคนหนึ่งด้วยการสแกนกระดูกเชิงลบ

ที่สำคัญอัตราการตรวจพบเนื้องอกมีมากที่สุดสำหรับผู้ชายที่มีระดับ PSA สูงและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เป็นที่คาดหวังเนื่องจากเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากปล่อย PSA เมื่อเนื้องอกเติบโตและแพร่กระจายระดับ PSA จะเพิ่มขึ้นควบคู่กันไป ในความเป็นจริงการวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าการสแกน Axumin PET ไม่น่าจะตรวจพบมะเร็งได้หาก PSA มีค่าน้อยกว่า 1 นาโนกรัมต่อเดซิลิตร (ng / mL) ในเลือด

การสแกน PET ในเชิงบวกยังนำไปสู่การรักษาที่แพทย์อาจไม่ได้เริ่มหากมีเพียงการค้นพบเชิงลบกับการทดสอบภาพอื่น ๆ ผู้ชาย 102 คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาในเวลาต่อมาได้รับรังสีที่ส่งไปยังบริเวณเนื้องอกโดยเฉพาะในบางกรณีรวมกับยาที่ปิดกั้นฮอร์โมนเพศชายซึ่งเป็นฮอร์โมนที่เร่งการเติบโตของมะเร็งต่อมลูกหมาก

การศึกษามีข้อ จำกัด บางประการรวมถึงการดำเนินการในสถานที่เพียงแห่งเดียว นอกจากนี้ในเจ็ดกรณีเท่านั้นที่มีการค้นพบ PET ที่ได้รับการยืนยันโดยการทบทวนตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ถูกลบของพยาธิแพทย์ นั่นเป็นเพราะในกรณีส่วนใหญ่รอยโรคที่ตรวจพบมีขนาดเล็กเกินไป – น้อยกว่าหนึ่งเซนติเมตรเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ มะเร็งที่ตรวจพบ PET ได้รับการยืนยันแทนโดยการลดลงของ PSA หลังการรักษา

“ การสแกน Axumin พร้อมกับการสแกนแกลเลียมที่พัฒนาขึ้นใหม่กำลังเปลี่ยนวิธีการจัดแสดงและรักษามะเร็งต่อมลูกหมากในที่สุด” ดร. มาร์คการ์นิคศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ Gorman Brothers จาก Harvard Medical School และ Beth Israel Deaconess Medical Center กล่าว ของสำนักพิมพ์ Harvard Health รายงานประจำปีเกี่ยวกับโรคต่อมลูกหมากและบรรณาธิการของ HarvardProstateKnowledge.org. “ ความไวที่เพิ่มขึ้นของเทคโนโลยีการสแกนใหม่นี้เป็นทั้งการระบุผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะแพร่กระจายซึ่งอาจได้รับการพิจารณาว่าไม่มีการแพร่กระจายและช่วยยืนยันว่าไม่มีการแพร่กระจายของการแพร่กระจาย ทั้งสองสถานการณ์จะเปลี่ยนวิธีการตัดสินใจในการรักษาและสิ่งนี้จะให้ความแม่นยำมากขึ้นในแง่ของสิ่งที่เราสามารถนำเสนอให้กับผู้ป่วยของเรา เทคโนโลยีใหม่ ๆ เหล่านี้ถือเป็นข่าวดีสำหรับแพทย์และผู้ป่วย”