การตรวจหาและรักษา แต่เนิ่น ๆ จะดีที่สุดหรือไม่? – บล็อกสุขภาพฮาร์วาร์ด

ตลอดอาชีพการแพทย์ของฉันฉันได้ยินคำพูดเหล่านี้:

การตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ มีโอกาสที่ดีที่สุดในการรักษา

หากคุณรออาการแสดงว่าคุณรอนานเกินไป

ความรู้คือพลังและยิ่งคุณมีข้อมูลเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดี

เมื่อเวลาผ่านไปฉันได้ตระหนักว่าพวกเขามักจะไม่จริง ภาวะสุขภาพหลายอย่างหายไปเอง ในกรณีเช่นนี้การทดสอบก่อนกำหนดอาจทำให้เสียความพยายามเวลาและค่ารักษาพยาบาล การทดสอบบางอย่างเป็นการแพร่กระจายและมีความเสี่ยงอย่างมากที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน และความผิดปกติเล็กน้อยอาจนำไปสู่การทดสอบเพิ่มเติม นอกจากนี้ยังมีความวิตกกังวลในการรอผลหรือการเรียนรู้ว่าคุณมีความสำคัญที่ไม่แน่นอนผิดปกติซึ่งต้องมีการประเมินเพิ่มเติม

ทำไมต้องรอ? ทำไมไม่ลองทดสอบและรักษาทันที?

บางครั้ง“ การรักษา” ก็เป็นเพียงกาลเวลาที่ผ่านไป นั่นเป็นเหตุผลหนึ่งที่แพทย์หลายคนแนะนำให้รออย่างระมัดระวังมากกว่าการทดสอบเชิงรุก ความรู้เป็นพลังก็ต่อเมื่อมีสิ่งที่เป็นประโยชน์ที่คุณสามารถทำได้ และหลาย ๆ เงื่อนไขที่ไม่ควรรู้เกี่ยวกับหรือรักษาจนกว่าจะทำให้เกิดอาการ

ด้วยเหตุผลเหล่านี้ American Board of Internal Medicine Foundation จึงเปิดตัว เลือกอย่างชาญฉลาด แคมเปญในปี 2555 ภารกิจของ บริษัท คือการสนับสนุนการทดสอบและการรักษาตามหลักฐานที่เลือกสรรมากขึ้นและเพื่อกีดกันการทดสอบและการดูแลที่ไม่จำเป็น

หกเงื่อนไขที่การตรวจหาและการรักษา แต่เนิ่นๆไม่เป็นประโยชน์อย่างชัดเจน

  • leukemias และ lymphomas บางชนิด ในขณะที่เป็นมะเร็งมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดอาจดำเนินไปอย่างช้าๆจนความเสี่ยงในการรักษามีมากกว่าผลประโยชน์ ตัวอย่างเช่นอาจไม่แนะนำให้ใช้การบำบัดในระยะเริ่มต้น มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรัง ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการ
  • Sarcoidosis. ภาวะที่ไม่ทราบสาเหตุนี้มักทำให้ต่อมน้ำเหลืองโตและเกิดการอักเสบในอวัยวะต่างๆ แต่เมื่อไม่มีอาการใด ๆ การตรวจร่างกายตามปกติและผลการทดสอบตามปกติอาจไม่รับประกันการรักษา
  • บางประเภทของ มะเร็งต่อมลูกหมาก. สำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่ได้แพร่กระจายไปนอกต่อมลูกหมากและมีลักษณะไม่ลุกลามภายใต้กล้องจุลทรรศน์อาจแนะนำให้ตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยไม่ได้รับการรักษา การรับรู้นี้ทำให้เกิดความไม่แน่ใจว่าจะตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากได้หรือไม่ (ตัวอย่างเช่นก การตรวจเลือด เรียกว่า PSA)
  • โรคข้อเข่าเสื่อม. นี่เป็นโรคข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดและเกือบจะเป็นสากลเมื่ออายุมากขึ้น อาจไม่มีการรักษาใด ๆ หากอาการไม่รุนแรง
  • LDL คอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด คำแนะนำในการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีเช่นการออกกำลังกายเป็นประจำการลดน้ำหนักส่วนเกินและการเลือกรับประทานอาหารที่มีประโยชน์เป็นประจำสำหรับกลุ่มนี้ แต่ไม่ใช้ยา
  • โรคหวัด และการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ อีกมากมาย ระบบภูมิคุ้มกันของเราสามารถต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่ได้โดยไม่ต้องใช้ยาหรือการรักษาอื่น ๆ การรักษามัก จำกัด เฉพาะมาตรการสนับสนุน (เช่นการรักษาด้วยความเย็นของเหลวและยาลดไข้) และไม่ได้ขึ้นอยู่กับผลการทดสอบ

เมื่อไม่ต้องรอ: ทดสอบเพื่อแยกแยะการวินิจฉัยที่ร้ายแรง

เมื่อมีข้อสงสัยอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวกับภาวะร้ายแรงที่ตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะ สร้างความแตกต่างผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณควรพยายามอย่างเต็มที่เพื่อหาสิ่งนั้นให้เร็วกว่าในภายหลัง

ตัวอย่างเช่นหากเอ็กซเรย์ทรวงอกพบความผิดปกติที่บ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งควรจัดให้มีการประเมินเพิ่มเติมโดยทันที หากไม่พบมะเร็งก็เป็นเรื่องที่ดี – แต่ไม่ได้หมายความว่าไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบ การพิจารณาคดีอย่างรวดเร็ว ออก การวินิจฉัยที่น่าเป็นห่วงซึ่งดูเหมือนจะค่อนข้างเป็นไปได้มักเป็นเหตุผลที่แนะนำให้ทำการทดสอบ

แล้วการทดสอบความสบายใจล่ะ?

คนที่รู้สึกไม่สบายตัวและไม่รู้ว่าเหตุใดจึงอาจกังวลทุกข์ใจหรือแม้กระทั่งซึมเศร้า เป็นเรื่องง่ายที่จะจินตนาการถึงสิ่งที่เลวร้ายที่สุดแม้ว่าคุณจะรู้ว่ามันไม่น่าเป็นไปได้ก็ตาม การได้รับการวินิจฉัยหรือวินิจฉัยการวินิจฉัยสามารถให้ความมั่นใจและความโล่งใจซึ่งจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง

แต่บ่อยครั้งสามารถให้ความมั่นใจได้โดยไม่ต้องทดสอบอย่างละเอียด ตัวอย่างเช่น, การทดสอบการถ่ายภาพเช่น MRI ไม่แนะนำให้ใช้เมื่อคนที่มีอาการปวดหลังเมื่อเร็ว ๆ นี้ แต่ยังไม่มีอาการหรือความผิดปกติอื่น ๆ ในระหว่างการตรวจร่างกายเนื่องจากเรารู้ว่าโอกาสที่จะพบสิ่งที่ร้ายแรงนั้นค่อนข้างน้อย การถ่ายภาพที่กว้างขวางและมีค่าใช้จ่ายสูงเป็นสิ่งที่ไม่จำเป็นและอาจเพิ่มความวิตกกังวลโดยไม่จำเป็นหากพบความผิดปกติโดยบังเอิญที่ไม่มีผลตามมา

ผู้ที่ได้รับผลกำไรจากการตรวจพบ แต่เนิ่นๆมีการใช้ประโยชน์จากค่าการประกัน ศูนย์การถ่ายภาพบางแห่งส่งเสริมการสแกนอัลตราซาวนด์และการทดสอบอื่น ๆ โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ โฆษณาที่น่ากลัวให้รายละเอียดสิ่งที่น่ากลัวนั้น อาจ กำลังเกิดขึ้นในร่างกายของคุณตอนนี้: หลอดเลือดโป่งพองกำลังจะระเบิด! เส้นเลือดอุดตันเกือบทำให้เส้นเลือดในสมองแตก! เนื้องอกขยายใหญ่หมิ่นกระจายทั่วร่างกาย! แน่นอนว่าการทดสอบเหล่านี้อาจไม่อยู่ในประกันสุขภาพของคุณดังนั้นโฆษณาเหล่านี้จึงขอให้คุณจ่ายเงินหลายพันดอลลาร์เพื่อ “ความสบายใจ” โดยไม่สนใจหลักฐานที่แสดงว่าการทดสอบดังกล่าวโดยทั่วไปไม่เป็นประโยชน์และอาจก่อให้เกิดอันตราย

องค์กรบางแห่งเสนอการทดสอบทางการแพทย์ของผู้นำระดับบริหารเกินกว่าการรักษาพยาบาลตามปกติ ถือเป็นสิทธิประโยชน์ของผู้บริหารที่จะต้องสแกนร่างกายเพื่อหาโรคในระยะเริ่มต้นเพื่อรักษา อีกครั้งการทดสอบดังกล่าวมีข้อเสียอย่างแท้จริงและในมุมมองของฉันอาจไม่ได้ประโยชน์อะไรเลย

การตรวจหาและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆอาจช่วยชีวิตได้ไม่ใช่แค่ปัญหาสุขภาพทุกอย่าง

แน่นอนว่ามีหลายเงื่อนไขที่ยิ่งวินิจฉัยเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเท่านั้น นั่นเป็นเพราะเรามีการรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งได้ผลดีที่สุดในช่วงแรกของการเจ็บป่วย ตัวอย่างเช่นมะเร็งเต้านมและลำไส้ใหญ่สามารถรักษาให้หายได้หากจับได้เร็วพอ นั่นเป็นเหตุผลที่การตรวจคัดกรองรวมถึงการตรวจแมมโมแกรมและการส่องกล้องลำไส้จึงมีความสำคัญมากพวกเขามีศักยภาพในการตรวจพบเนื้องอกในระยะเริ่มแรกก่อนที่จะดำเนินไปสู่ระยะที่ไม่สามารถรักษาได้และเป็นอันตรายถึงชีวิตในที่สุด

นอกจากนี้ยังมีภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งซึ่งการวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรกจะช่วยเพิ่มผลลัพธ์ได้เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ไส้ติ่งอักเสบและโรคปอดบวมจากแบคทีเรียเป็นตัวอย่างที่ดี

บรรทัดล่างสุด

ความสำคัญของการวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นนั้นชัดเจนสำหรับเงื่อนไขบางประการ แต่สำหรับคนอื่น ๆ มันขายเกิน กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้ว่าความสามารถในการทดสอบของเรานั้นแซงหน้าความสามารถในการตีความผลลัพธ์ เพียงเพราะเรา สามารถ การทดสอบโรคหลายร้อยโรคไม่ได้หมายความว่าเราควร

วัฒนธรรมการแพทย์ของอเมริกามีมานานแล้วว่า“ การดูแลมากขึ้นและการทดสอบมากขึ้น – เป็นการดูแลที่ดีกว่า” แต่เมื่อเราใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพมากขึ้นเรื่อย ๆ โดยไม่ได้รับการปรับปรุงสุขภาพอย่างสมน้ำสมเนื้อมันคุ้มค่าที่จะพิจารณาสมมติฐานนี้ใหม่ หากคุณรู้สึกไม่สบายหรือมีปัญหาด้านสุขภาพให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีดำเนินการต่อ แต่อย่าแปลกใจถ้าเขาหรือเธอไม่แนะนำให้ทำการรักษาหรือทดสอบโดยเฉพาะ การวางแผนเพื่อให้เวลาผ่านไปโดยการติดตามผลอย่างใกล้ชิดสามารถช่วยคุณประหยัดค่าใช้จ่ายความกังวลและความเสี่ยงจากการดูแลที่ไม่จำเป็น

ติดตามฉันบนทวิตเตอร์ @RobShmerling