กรดไขมันโอเมก้า 3 กับหัวใจ: หลักฐานใหม่คำถามเพิ่มเติม – Harvard Health Blog

คนไข้มักถามฉันว่าควรทานอาหารเสริมอย่างใดอย่างหนึ่งหรือไม่ บ่อยครั้งคำตอบของฉันคือความไม่ชัดเจนเพราะสำหรับอาหารเสริมส่วนใหญ่เราไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะให้คำตอบที่ชัดเจน. นี่ไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้รับประโยชน์จากอาหารเสริมบางชนิด หมายความว่าฉันไม่มีงานวิจัยที่เป็นมาตรฐานเพื่อเป็นแนวทางในการแนะนำของฉัน น่าเศร้าที่สิ่งนี้ยังคงเป็นจริงของอาหารเสริมกรดไขมันโอเมก้า 3 ผลการศึกษาเกี่ยวกับอาหารเสริมโอเมก้า 3 ไม่สอดคล้องกันและทำให้ทั้งแพทย์และผู้ป่วยสงสัยว่าจะทำอย่างไร

กรดไขมันโอเมก้า 3 แสดงประโยชน์ในการทดลองลดไอทีและได้รับการรับรองจาก FDA

กรดไขมันโอเมก้า 3 หลัก 2 ชนิด ได้แก่ กรด eicosapentaenoic (EPA) และกรด docosahexaenoic (DHA) ส่วนใหญ่พบในปลาและน้ำมันปลา โอเมก้า 3 จากปลาและน้ำมันปลาได้รับการแนะนำโดย American Heart Association (AHA) ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาเพื่อลดเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดเช่นหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองในผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD) อยู่แล้ว ฉันมี เขียนเกี่ยวกับ และเป็นผู้สนับสนุนอย่างมากในการรับโอเมก้า 3 ผ่านอาหารและบางครั้งก็ผ่านการใช้อาหารเสริม

ในปีที่ผ่านมาฉันได้กำหนดโอเมก้า 3 ที่ขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Vascepa ให้กับผู้ป่วยของฉันที่มีความเสี่ยงสูงต่อ CVD โดยอาศัยหลักฐานเกี่ยวกับประโยชน์ของหัวใจและหลอดเลือด Vascepa ประกอบด้วย EPA ที่บริสุทธิ์และการใช้งานขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกที่ดีจาก ลดการทดลองใช้ไอที. การศึกษานี้มีผู้ป่วยมากกว่า 8,000 คนที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง พวกเขากำหนดให้ครึ่งหนึ่งของผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับ Vascepa 2 กรัมวันละ 2 ครั้งและมอบหมายให้ผู้เข้าร่วมคนอื่น ๆ ได้รับยาหลอก (ยาเม็ดที่เต็มไปด้วยน้ำมันแร่) ผลการวิจัยแสดงให้เห็นประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญของ Vascepa มากกว่ายาหลอก Vascepa ช่วยลดระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด แต่ที่สำคัญกว่านั้นคือลดจำนวนอาการหัวใจวายและจังหวะความจำเป็นในการใส่ขดลวดหัวใจเพื่อเปิดหลอดเลือดอุดตันและความตาย

ที่ตามมา การวิเคราะห์อภิมานซึ่งรวมข้อมูลจากการศึกษากว่า 10 ชิ้นพบว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโอเมก้า 3 น้ำมันปลาช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวายและการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ

ในเดือนธันวาคม 2020 FDA ได้อนุมัติการใช้ Vascepa เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยบางรายที่มีหรือมีความเสี่ยงสูงต่อ CVD

การทดลอง STRENGTH ทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับประโยชน์ของโอเมก้า 3

แต่การศึกษาล่าสุดทำให้เกิดคำถามบางอย่าง การทดลอง STRENGTH, ตีพิมพ์ใน JAMAดูน้ำมันปลาโอเมก้า 3 สูตรต่างๆซึ่งเป็นส่วนผสมของ EPA และ DHA เพื่อดูว่าจะช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดได้หรือไม่ การศึกษานี้ลงทะเบียนผู้ป่วยกว่า 13,000 คนที่ได้รับการสุ่มตัวอย่างเพื่อรับยาเม็ดผสม EPA / DHA หรือยาหลอก (ยาเม็ดที่เต็มไปด้วยน้ำมันข้าวโพด) การทดลองสิ้นสุดลงก่อนกำหนดเนื่องจากการวิเคราะห์ระหว่างกาลไม่พบความแตกต่างระหว่างกลุ่มการรักษาทั้งสองกลุ่ม

เราไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดการทดลองใช้ REDUCE-IT จึงได้รับประโยชน์จากโอเมก้า 3 ในขณะที่การทดลองใช้ STRENGTH ไม่ได้รับประโยชน์ ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งก็คือผลลัพธ์ที่แตกต่างกันนั้นเกิดจากการศึกษายาที่แตกต่างกัน REDUCE-IT ศึกษาสูตรที่บริสุทธิ์ของ EPA ขนาดสูงซึ่งส่งผลให้ระดับ EPA สูงขึ้น ซึ่งคล้ายกับผลลัพธ์ของ การทดลองอื่นซึ่งพบว่า EPA บริสุทธิ์ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ การทดลอง STRENGTH ทดสอบการรวมกันของ EPA และ DHA ไม่เคยมีการศึกษาขนาดใหญ่ประเมินผลต่อผลลัพธ์หัวใจและหลอดเลือดของ DHA บริสุทธิ์เพียงอย่างเดียวทำให้เราสงสัยว่า DHA อาจต่อต้านประโยชน์ของ EPA หรือไม่

เรายืนอยู่ตรงไหน?

กลับไปที่ผู้ป่วยของฉันที่ต้องการทราบว่าพวกเขาควรรับประทานอาหารเสริมโอเมก้า 3 หรือไม่ ด้วยความพร้อมของข้อมูลในวันนี้ฉันขอแนะนำผลิตภัณฑ์เสริม EPA บริสุทธิ์หรือผลิตภัณฑ์ที่มี EPA มากกว่า DHA แต่อย่าหยุดเพียงแค่นั้น กินอาหารที่ดีต่อสุขภาพออกกำลังกายเป็นประจำและทำตาม การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอื่น ๆ ที่พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด ในระหว่างนี้เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันกำลังรอข้อมูลที่ชัดเจนมากขึ้นเกี่ยวกับประโยชน์ของน้ำมันปลาโอเมก้า 3 และผู้ที่อาจได้รับประโยชน์มากที่สุด